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Des morts subites (MS) inexpliquées... explicables

Pour mieux connaître la fréquence et les causes de ces MS du sujet jeune, une équipe regroupant des chercheurs australiens et néozélandais a entrepris une étude de grande envergure. Celle-ci a inclus de façon prospective, entre 2010 et 2012, tous les cas de MS autopsiées survenues avant 35 ans. La mort subite était défi nie comme un décès moins d'une heure après le début d'éventuels symptômes chez un sujet jusque-là en bonne santé apparente. 490 cas répondant à ces critères ont été identifiés, soit une incidence annuelle de 1,3 cas pour 100 000 dont 72 % de sujets de sexe masculin. A l'issue de l'autopsie et des analyses toxicologiques, un diagnostic étiologique était porté dans 60 % des observations avec en première position les coronaropathies (en cause dans la majorité des MS entre 30 et 35 ans). Dans 40 % des cas la cause restait inexpliquée. Des analyses génétiques plus ou moins poussées ont pu être pratiquées sur 113 de ces sujets. Dans 27 % de ces observations de MS « inexpliquées » une mutation pouvant être à l'origine d'une pathologie cardiaque ayant entraîné le décès a pu être mise en évidence. De plus, lorsque le suivi de la famille d'un sujet ayant été victime d'une MS « inexpliquée » était possible, le diagnostic d'une affection cardiovasculaire héréditaire a pu être porté dans 13 % des familles concernées. Les principales pathologies identifiées par ces études génétiques familiales étaient des troubles du rythme héréditaire et des cardiomyopathies héréditaires.

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